在國家大力推進“健康中國”建設(shè)、深化醫(yī)療保障制度改革的時代浪潮中，由國家醫(yī)保局以醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能、由北京市西城區(qū)承接、由西城區(qū)屬國企北京極數(shù)寶健康科技有限公司運營的“醫(yī)保+商?！鼻宸纸Y(jié)算中心試點項目成功落地實踐。

這一創(chuàng)新項目由國家醫(yī)保局以醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能、北京市西城區(qū)承接、西城區(qū)屬國企北京極數(shù)寶健康科技有限公司運營。眾多保險機構(gòu)積極響應(yīng)，其中，平安集團旗下大醫(yī)療健康版塊旗艦成員平安好醫(yī)生攜手平安科技、平安產(chǎn)險、平安健康險、平安養(yǎng)老險，深度參與試點工作，傾力打造“平安醫(yī)健付”，推出全國首個運用醫(yī)保數(shù)據(jù)，通過“醫(yī)保+商?！鼻宸纸Y(jié)算中心實現(xiàn)無感快賠的產(chǎn)品，為我國醫(yī)療保障體系的優(yōu)化升級注入了全新活力。

從國家戰(zhàn)略層面看，此創(chuàng)新舉措與構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的宏觀戰(zhàn)略高度契合。國家一直致力于推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保險相互補充，“醫(yī)保+商?！鼻宸纸Y(jié)算中心搭建的平臺，成功打通醫(yī)保與商保間的數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互、費用結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的無縫對接。精準清分和高效結(jié)算讓醫(yī)保和商保資金精準發(fā)揮作用，有力推動國家醫(yī)療保障戰(zhàn)略落地，為經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展筑牢健康防線。

在民生領(lǐng)域，該清分結(jié)算中心堪稱一場及時雨，切實解決了群眾就醫(yī)痛點。以往，醫(yī)保和商保報銷流程繁瑣，患者和家屬疲于奔命。如今，平安醫(yī)健付借助清分結(jié)算中心功能，實現(xiàn)就醫(yī)一碼直付、無感快賠?；颊邿o需墊付費用，無需繁瑣理賠申請，系統(tǒng)自動完成商保理賠清分結(jié)算，讓理賠“零感知”。這種便捷高效模式提高了理賠效率，為患者帶來全新就醫(yī)體驗，減輕了經(jīng)濟和心理負擔(dān)，顯著提升了群眾獲得感和幸福感。

對于保險機構(gòu)，“醫(yī)保+商?！鼻宸纸Y(jié)算中心帶來全方位變革。它為保險公司風(fēng)險評估和產(chǎn)品定價提供科學(xué)精準依據(jù)，高效結(jié)算流程縮短理賠周期，降低運營成本，提高服務(wù)質(zhì)量和客戶滿意度，激發(fā)商業(yè)健康保險市場活力，促進保險行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

平安醫(yī)健付作為本次試點中的創(chuàng)新先鋒，深度對接“醫(yī)保+商?！鼻宸纸Y(jié)算中心。其創(chuàng)新的商保直付功能，在試點場景中得到了充分驗證和應(yīng)用，為“醫(yī)保+商?！钡娜诤习l(fā)展提供了可復(fù)制、可推廣的成功范例。

展望未來，“醫(yī)保+商?！鼻宸纸Y(jié)算中心、保險機構(gòu)等各方將繼續(xù)攜手共進，不斷優(yōu)化功能和服務(wù)，探索融合發(fā)展新模式、新路徑，讓更多群眾享受便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，為“健康中國”建設(shè)添磚加瓦。