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職工因第三人的原因受到的傷害
具體處理規(guī)則為:
工傷認定問題
解決方案:(工傷單獨認定)社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的,人民法院不予支持。
賠償問題
解決方案:(民事賠償和工傷保險待遇可兼得)社會保險行政部門已經作出工傷認定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經辦機構支付工傷保險待遇的,人民法院應予支持
醫(yī)療費用的承擔解決方案:(醫(yī)療費用是單份)(1)社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經支付 的醫(yī)療費用除外。(2)于三人造成工,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。 舉例:甲公司職工張某上班途中發(fā)生車禍,被李某電動車撞傷,李某負全部責任。 (1)張某已經從李某處獲得民事賠償5萬元,不影響張某工傷的認定。因為二者法律關系不同。(2)已經認定張某是工傷,張某可直接要求社保機構支付傷殘津貼、傷殘補助金等。不受張某是 否起訴李某、是否從李某處獲得民事賠償的影響。 (3)已經認定張某是工傷,因車禍住院醫(yī)療費用為1萬元,這筆費用由李某承擔,因為是李某的侵權才導致張某住院治療。該筆醫(yī)療費用社保機構不再支付。
標題:職工因第三人的原因受到的傷害
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